Как лечить фолликулярную ангину в домашних условиях детям и взрослым

Фолликулярная ангина, или острый фолликулярный тонзиллит, представляет собой гнойное воспаление внутренних тканей миндалин. По тяжести течения заболевание занимает промежуточное положение между катаральной формой поражения гланд и лакунарной.

Отличия от ангин других видов

Чтобы понять, что такое фолликулярная ангина, надо представить себе строение миндалин, которое довольно сложное.

На поверхности расположены лакуны – разветвленные структуры впадин. Под лакунами находятся диффузная лимфоретикулярная ткань и фолликулы, в которых происходит созревание T- и B-лимфоцитов, и некоторых других групп лейкоцитов.

При данной форме тонзиллита происходит воспаление фолликулов.

Обычно невооруженным глазом фолликулы не видны. Но с развитием паталогического процесса они становятся заметными.

Часто кажется, что гной, заключенный в фолликулах, можно легко снять с поверхности миндалины. Это не так. При попытке удаления гнойники не устраняются, ибо расположены под эпителием слизистой оболочки.

При фолликулярном тонзиллите гнойники не сливаются и размеры каждого не превышают 1-3 мм. То есть не формируется знаменитый белый надет на миндалинах.

При лакунарном тонзиллите воспаляется слизистая оболочка в лакунах. Их заполняет гной, который можно удалить шпателем. В этом и заключается отличие фолликулярной ангины от лакунарной.

Часто полагают, что лакунарная форма легче фолликулярной, так как воспаление находится снаружи, а не внутри. На самом деле, обычно наоборот. Часто сначала возникает катаральная форма болезни, которая затем перетекает в фолликулярную и только потом в лакунарную.

Патогенез

Инфекция в подавляющем большинстве случаев развивается из-за инвазии таких бактериальных микроорганизмов, как:

• пиогенный (Β-гемолитический) стрептококк (70% случаев);
• патогенные стафилококки (реже);
• палочка Пфайффера;
• менингококки;
• пневмококки.

Некоторые из этих бактерий постоянно находятся на слизистой оболочке горла, но болезни не вызывают. Поэтому главной причиной развития фолликулярной ангины является снижение иммунитета.

Защитные силы организма понижаются вследствие разнообразных факторов:

• переохлаждения;
• недостатка витаминов и анемии;
• хронических заболеваний;
• нерегулярного режима сна и постоянных стрессов;
• неправильного питания;
• вторичного иммунодефицита.

Большое значение имеет состояние зубов. На фоне запущенного кариеса фолликулярный тонзиллит возникает значительно чаще.

Фолликулярная ангина заразна. Инфекция способна передаваться по воздуху или через контакт с зараженным человеком и загрязненными поверхностями. Гораздо реже фекально-оральным (алиментарным) путем.

Симптоматика заболевания

Инкубационный период короткий —  от 10 часов до 2-х суток.

На первом этапе болезни лимфатическая ткань миндалин становится местом обильного скопления патогенных микроорганизмов. Под слизистой формируются гнойники.

Для фолликулярного тонзиллита характерны следующие симптомы.

• Высокая температура — 39-40 градусов, которая сложно поддается сбиванию жаропонижающими средствами.
• Сухость, боль и першение в горле, переходящие в кашель.
• Сильное покраснение и отек миндалин.
• Возникновение маленьких белых гнойничков.
• Слабость, озноб, головная боль и симптомы общей интоксикации организма. Возможны понос и рвота, особенно если болеет ребенок. Боли в мышцах и ломота в суставах, тахикардия и боли в сердце (чаще у взрослых).

Из-за инфекции лимфоузлы увеличиваются в размерах и настолько болезненны, что заболевший может с трудом наклонить или повернуть голову.

При дальнейшем развитии болезни из воспаленного фолликула гной начинает вытекать. Если протекает в крипты (лакуны), то начинается новый этап развития болезни, называемый лакунарной ангиной.

Об отличиях одной формы ангины от другой свидетельствует фарингоскопический анализ и разница в покрытии гноем поверхности миндалин.

Как выглядит фолликулярная ангина, и чем она отличается он лакунарной формы, можно увидеть на фото.

Первым симптомом фолликулярного тонзиллита является боль при глотании, иногда отдающая в ухо.

Болезнь почти всегда сопровождает гипертермия. Это свидетельствует о том, что организм борется с проникшей в него инфекцией.

Если фолликулярная ангина протекает без температуры, это очень тревожный симптом, который указывает на:

• снижение иммунитета;
• общее истощение организма;
• аутоиммунные заболевания;
• перетекание заболевания в хроническую стадию;
• алкоголизм;
• сердечную недостаточность.

Иногда болезнь может протекать с невысокой температурой у в общем здоровых молодых женщин в период менструации.

Диагностика

Чтобы фолликулярная ангина у взрослых и детей была правильно излечена, ее сначала надо верно диагностировать.

При постановки дифференцированного диагноза важен статус локалис, то есть те местные изменения, которые видит врач при осмотре горла пациента.

Данную патологию необходимо отличать от других болезней:

• герпетического стоматита;
• герпетической ангины;
• инфекционного мононуклеоза;
• грибковой ангины;
• хронического тонзиллита;
• коревой ангины.

Больше всего похожа на фолликулярную форму герпетическая ангина. При этой форме заболевания эпителий горла покрывается везикулами, которые сначала видны как красные точки, а затем – как прозрачные пузырьки (показано на фото).

При самодиагностике легко перепутать везикулы герпангины и нагноившиеся фолликулы.

Для герпетического стоматита характерно развитие изъявлений слизистой — афты. Они покрыты белесым налетом, крайне болезненны и также распространяются за пределы миндалин, прежде всего, в ротовую полость и на губы.

Если на миндалинах появляется творожистый налет, который легко механически удалить, это свидетельствует о развитии грибкового тонзиллита.

Ранние стадии заболевания легко спутать с инфекционным мононуклеозом, при котором может возникнуть вторичная ангина, похожая на фолликулярную. Воспаление миндалин развивается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.

Наблюдаются скачки температуры, а лимфоузлы постепенно разбухают и становятся болезненными на ощупь. Особенностью инфекционного мононуклеоза является поражение не только шейных, но и подмышечных, затылочных, подключичных и паховых групп лимфатических узлов.

Характерными симптомами служат боли в животе и увеличение печени и селезенки. При первичной фолликулярной ангине такой симптоматики нет.

Также важно помнить, чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной.

При лакунарном воспалении гнойные массы, похожие на фолликулярные гнойники, при механическом воздействии на них гной выходит. При этом гнойники крупнее воспаленных фолликулов и часто сливаются вместе.

Лечение

Общие рекомендации

Чтобы медикаментозное лечение фолликулярной ангины было эффективно, необходимо строго следовать следующим правила.

• Постельный режим. Необходимо воздержаться от любых, даже самых незначительных, физических нагрузок. На улицу нельзя выходить не менее на 5-6 дней, так это чревато осложнениями.
• Теплое питье в больших количествах, например, негазированная минеральная вода и молоко с содой. Помощь могут оказать травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Во избежание травмирования воспаленной слизистой оболочки, не стоит делать питье слишком горячим.
• Следует исключить пряности и специи. Облегчить состояние поможет однородная пища без приправ, например, каши, бульоны, пюре и супы.
• Обязательно надо убирать и проветривать помещение, где находится больной.

Терапия антибиотиками

Антибиотики при фолликулярной ангине необходимы. Используют препараты широкого спектра действия, направленные на борьбу со стрептококковыми инвазиями.

Полусинтетические или защищенные пенициллины являются препаратами первичного выбора.

Используют защищенные пенициллины, например, Амоксиклав, Амоксициллин Клавуланат, Аугментин, Экоклав. Курс лечения – 7-10 дней.

Если течение болезни среднетяжелое или тяжелое, основу терапии составляют препараты инъекционного введения.

Существуют медикаменты второго ряда. Это — макролиды. Из их числа чаще всего применяют Сумамед, Кларитромицин, Азицин на протяжении 3-5 дней. Антибиотики-макролиды в лечение фолликулярной ангины обычно применяют тогда, когда болеют дети.

Иногда используют антибактериальные средства группы цефалоспоринов, например, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефазолин, и фторхинолонов (Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Медикаментозные средства для облегчения симптомов

В отличие от антибиотиков, жаропонижающие и антигистаминные препараты не являются обязательными средствами лечения. Но обычно их используют. Ибо устранение симптомов в лечении фолликулярной ангины крайне важно, ввиду тяжелого состояния заболевшего.

Для уменьшения выраженности признаков заболевания применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают боль и снижают температуру. Это — Нурофен, парацетамол и медикаменты на его основе, Ибуклин.

Для снятия отека слизистой можно использовать антигистаминные средства — Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Кларисенс и Цетрин.

Местная терапия

Лечить фолликулярную ангину в домашних условиях у взрослого и ребенка обязательно надо с использованием местных антисептических средств.

Используют такие антисептики, как Йодинол, Долфин, Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурациллин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды, соли и йода.

В этой статье вы можете найти полный перечень средств, которые применяют для полоскания горла при лечении фолликулярной ангины в домашних условиях.

Для очищения горла можно использовать аэрозоли. Применяют Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал.

Отек и боль в горле можно снять с помощью таблеток и леденцов для рассасывания: Фарингосепта, Гексорала и т.д.

Не стоит недооценивать и лечение народными средствами. Можно обратить внимание на следующие рецепты.

• Растереть сырую свеклу (1 стакан готовой массы), смешать с 1 ст. ложкой яблочного уксуса, размешать до получения однородной субстанции и оставить на 4 часа в прохладном месте без доступа солнечного света. По прошествии времени состав процедить и использовать для полоскания горла.
• Прополис давно известен как бактерицидное, противовоспалительное средство, укрепляющее защитные силы организма. Для лечения острого тонзиллита его берут в рот (маленький кусочек) и тщательно пережевывают.
• Хвоя сосны тоже оказывает противовоспалительное и антисептическое влияние. Для приготовления средства иголки сосны заливают водой в соотношении 1:10 и кипятят в течение 30 минут. После этого настаивают в течение нескольких часов.  Полученный состав необходимо пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – это единственное, чем можно лечить рецидивирующую фолликулярную ангину.

В настоящее время миндалины не всегда удаляют. Часто к ним применяют иные методы воздействия, например, замораживание. При такой хирургической процедуре здоровые ткани, находящиеся рядом с очагом воспаления, не повреждаются.

В результате пациент быстрее выздоравливает. Оперативное вмешательство переносится легко и без осложнений.

Особенности протекания болезни у детей

Фолликулярная ангина у ребенка возникает намного чаще, чем у взрослого, и протекает тяжелее.

Маленький пациент часто страдает от высокой температуры, вплоть до 40 градусов. Ярко выражены сильные головные боли. Могут развиться и следующие симптомы:

• тошнота
• рвота;
• головокружение;
• менингиальные симптомы (ригидность шейных мышц).

При особо тяжелом протекании болезни возможна потеря сознания.

Иногда и у совершенно здоровых детей могут встречаться аномально разбухшие миндалины. А иногда бывает по-другому — воспаление может развиваться при нормальном размере гланд.

Воспаление лечат антибиотиками, но их дозировка должна рассчитана исходя из веса ребенка. Особенно хорошо подходит использование пероральных препаратов в виде сиропа или легко диспергируемых таблеток.

Как и при любой терапии антибиотиками, необходимым условием является прием пробиотиков, в противном случае может возникнуть дисбактериоз.

Полоскание горла детям обычно заменяют смазыванием миндалин антисептическими растворами.

Возможные осложнения

Обычно ангина заканчивается через 5 дней. Но не стоит сразу же выходить на работу и вести активную жизнь, ведь иммунитет крайне слаб. Необходимо восстановить защитные силы. Полная реабилитация обычно занимает 10 дней.

Поднять иммунитет помогут такие простые методы, как здоровое питание, состоящее из свежих фруктов и овощей, легкоусвояемых белков, а также полноценный сон.

Дело в том, что антитела, которые вырабатываются для подавления чужеродного микроорганизма, главным образом, стрептококка, атакуют клетки собственных тканей. Происходит это тогда, когда клеточные стенки бактерий содержат антигенные детерминанты, похожие на те, что присутствуют в мембранах родного организма.

Ткани суставов, сердца, почек особенно уязвимы в этом отношении, так как могут напоминать иммунной системе клеточную стенку стрептококка.

Поражение почек часто развивается без проявления симптомов. А спустя несколько лет становится ясно, что имеет место хронический гломерулонефрит, причиной которого является осложнение острого гнойного тонзиллита.

В отличие от тканей почек, поражения сердечно-сосудистой системы дают о себе знать практически сразу после перенесенной ангины.

Особенно разрушительное действие оказывается на такие отделы сердца, как внутренняя оболочка митрального клапана, а также аортальный и трехстворчатый клапан, регулирующий сообщение правого предсердия и желудочка.

Если осложнения развиваются в суставах, то человек чувствует недомогание и усталость, вплоть до того, что бытовая физическая нагрузка становится невыполнимой. Повышение температуры может еще больше ухудшить это состояние.

Осложнения воспаления суставов чреваты отеком в области пораженного сустава и сильной болью. Чаще всего одновременно отмечается воспаление в нескольких суставах.

Иногда может произойти двойное осложнение ангины. Тогда поражаются и суставы, и сердце. Это – ревматизм.

Повышенный риск ангины при беременности

Возможен такой страшный финал, как самопроизвольное прерывание беременности или замиранием с внутриутробной гибелью плода.

Ангина может негативно влиять на развитие плода и во втором и третьем триместрах беременности. Если температура беременной слишком высокая, то будущий ребенок начинает страдать от интоксикации, недостатка питательных веществ и гипоксии. Могут возникнуть аномалии развития нервной и сердечно-сосудистой систем ребенка.

Врачи утверждают, что температура выше 38° отрицательно влияет на умственные способности и нервную систему будущего ребенка. При столь высокой температуре отрицательному влиянию подвергается и плацента. Может произойти ее отторжение, а далее выкидыш или преждевременные роды.

Чтобы не допустить такого варианта развития событий, думать, как лечить фолликулярную ангину у беременной женщины должен только врач, который будет контролировать не только состояние женщины, но и ее ребенка.

Профилактика

Не существует какой-то особенной профилактики данного заболевания.

Самый действенный способ избежать болезни — укрепление иммунитета.

Для этого необходимо:

• правильно питаться, не сидеть на строгих диетах и не налегать на одни лишь сладости;
• полноценно спать;
• нагружать организм физическими упражнениями.

Также необходимо своевременное лечение очагов хронической инфекции, например, санация полости рта, и избегание контактов с уже заболевшими людьми.