Почему возникает флегмозная ангина, или паратонзиллярный абсцесс, у детей и взрослых?

мужчина, страдающий флегмозной ангиной

Это – редкая болезнь. Но названий у нее много. Как только это воспаление ни называют: и флегмонозная ангина, паратонзиллярный абсцесс, и перитонзиллит, и острый паратонзиллит, и просто абсцесс миндалин.

Суть патологи заключается в остром воспалении, локализующимся в окружающих миндалины мягких тканях. На пораженном участке возникает гнойная полость – абсцесс.

В подавляющем большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс бывает лево-или правосторонним, то есть поражает только одну гланду. Лишь иногда воспаление настолько сильное, что распространяется на обе стороны горла.

Флегмозной ангиной чаще всего заболевают молодые люди в возрасте 20-35 лет, с равной вероятность лица мужского и женского пола. После 40 лет данная патология практически не встречается.

Формы заболевания

внешний вид миндали при паратонзиллярном абсцессе
внешний вид миндали при паратонзиллярном абсцессе

Паратонзиллярное пространство может быть поражено в разных областях. Локализация воспаления послужило основанием для следующей классификации абсцессов. Выделяют:

  • передневерхний – скопления гноя находятся за передней дужкой и мягким небом в районе верхнего полюса миндалины (данная форма заболевания самая распространенная);
  • наружный, или боковой, – гнойное содержимое находится за глоточной фасцией и капсулой миндалины;
  • задний– гной образуется в районе задней дужки;
  • нижний – инфильтрация нижнего отдела вызывает смещение небной дужки вниз.

Флегмонозная ангина может быть классифицирована и по форме отека.

  • Отечный паратонзиллит – это отек мягких тканей неба, небных дужек, маленького язычка. Слизистая оболочка изменяет цвет на бледный или прозрачный. Эта форма заболевания редкая, встречается частотой 1:10.
  • Инфильтративный абсцесс миндалин характеризуется наличием инфильтрата, вокруг которого развивается отек через 4–5 суток от начала болезни. Осмотр показывает несимметричную форму мягкого неба.
  • Абсцедирующий перитонзиллярный абсцесс характеризуется тем, что вместо инфильтрата образуется углубление, заполненное гноем. По сути именно это и есть самый настоящий абсцесс. Слизистая оболочка сильно натянута с просвечивающимся под ней гноем, который перемещается при нажатии.

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев ангину с абсцессом вызывает неконтролируемое размножение стрептококка или стафилококка. Иногда заболевания могут вызвать такие патогенные микроорганизмы, как грибки, пневмококки, E.coli.

В редких случаях паратонзиллит бывает первичным. Но чаще является последствием не долеченной фолликулярной или лакунарной ангины. Если абсцесс возникает как осложнение, его развитие проходит очень быстро — буквально за пару дней после того, как исчезли симптомы предыдущей болезни.

По мнению множества врачей, флегмозная ангина всегда возникает из-за не долеченного острого тонзиллита. Но только при наличии ряда дополнительных факторов риска, например, диабета, иммунодефицита, травм горла.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения паратонзиллярного абсцесса, таковы:

  • хронические воспалительные процессы в носовых пазухах;
  • сахарный диабет;
  • очень низкий иммунитет;
  • курение;
  • избыточный прием алкоголя;
  • неправильный рацион питания, недостаток полезных соединяй, витаминов и минералов;
  • негативные условия жизни, например, плохие социальные условия существования или тяжелый климат;
  • наличие воспалительного процесса в железах Вебера (это слизистые образования рядом с гландами).

Клиническая картина

Для паратонзиллярного абсцесса характерны следующие симптомы.

  • Сильнейшая боль в горле со стороны локализации патологического процесса, а также боль в ухе на пораженной стороне.
  • Температура тела высокая, доходит до 40 °С.
  • Признаки общей интоксикации — мигрень, бессонница, ломота в суставах и боли в мышцах.
  • Заложенность голоса.
  • Гнилостный запах изо рта, усиленное слюноотделение.
  • Увеличение лимфоузлов под челюстью и за ушами.

Часто пациент не может двигать нижней челюстью. Держит голову в определенном положении, чтобы уменьшить дискомфорт.

Болевой синдром разный при обычной ангине и абсцессе гланды. Отличия заключаются в следующем:

  • боль при глотании при паратонзиллите выражена значительно сильнее;
  • усиливается даже при слабых движениях головой и присутствует в неподвижном состоянии;
  • отдает в зубы, уши.

Паратонзиллярный абсцесс у детей протекает так же, как у взрослых. Но, как это часто бывает и с ангинами других видов, в более тяжелой форме.

Диагностика

миндалина, пораженная паратонизиллитом
миндалина, пораженная паратонизиллитом

Яркая клиническая картина облегчает диагностику паратонзиллярного абсцесса. Для точной идентификации заболевания делают пункцию, которая дает возможность установить, можно ли провести вскрытие паратонзиллярного абсцесса, и каков тип возбудителя болезни.

Пункцию проводят при помощи специальной иглы, движение которой контролируют рентгеном или аппаратом УЗИ. Определяют содержимое гнойника и, если присутствует гной, то абсцесс «созрел». В противном случае в шприц попадает лимфа с небольшим количеством крови. Тогда можно начать усиленно применять антибиотики и, возможно, оперативное вмешательство не понадобится.

Для более точного установления диагноза иногда приходится применять и другие методы исследования:

  • рентгенографию, при помощи которой определяют расположение и уровень гноя в полости;
  • МРТ — применяют для установления того, перешел ли воспалительный процесс на соседние ткани;
  • УЗИ — используют при отсутствии возможности проведения вышеуказанных процедур.

Паратонзиллярный абсцесс нужно отличать от таких заболеваний, как дифтерия, остеомиелит позвонков шеи, внутриминдальный абсцесс, гемангиома, аневризма сонной артерии, сифилис, рожистое воспаление и злокачественное новообразование.

Лечение

Существует 2 пути лечения флегмозной ангины: консервативный и хирургический. Если заболевание находится на начальной стадии, то поможет быть использована консервативная терапия, заключающаяся в применении антибиотиков.

Из антибактериальных средств обычно используют защищенные или незащищенные препараты пенициллиновой группы. Иногда назначают цефалоспорины второго или третьего поколения, или макролиды.

Если консервативное лечение не помогает, необходимо оперативное вмешательство.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса делают двумя способами:

  • при помощи иглы, через которую отсасывают гной;
  • методом «тупого» и «острого» вскрытия при помощи носового корнцанга или скальпеля, под местной анестезией.


Если ни один из этих методов не помогает лечению паратонзиллярного абсцесса, удаляют миндалину.

После операции снова назначают антибиотики, обезболивающее и антигистаминные средства.

В подавляющем большинстве случаев после удаления всего гноя самочувствие пациента становится лучше, наступает полное выздоровление.

Лечение паратонзиллярного абсцесса у ребенка проводят точно так же.

Осложнения

Флегмонозная ангина – серьёзный недуг и при неправильном лечении существует риск возникновения осложнений. Могут развиться:

  • медиастинит – воспалительный процесс в области между грудиной и позвоночником – средостении;
  • внутричерепные осложнения, например, менингит, абсцесс головного мозга;
  • общий сепсис, т.е заражение крови болезнетворными микроорганизмами;
  • тромбоз яремной вены;
  • аррозивные кровотечения – различные поражения, разрушающие клеточную стенку кровеносных сосудов;
  • окологлоточный абсцесс — ограниченный гнойный воспалительный процесс, затрагивающий клетчатку в данной области.

Прогноз и профилактика

Если лечение паратонзиллита проводя корректно, прогноз благоприятный. Излечение наступает достаточно быстро без риска осложнений.

Но существует вероятность возникновения рецидива болезни, причем вне зависимости от того, какой метод лечения использовался. Такое происходит примерно у 10% пациентов.

Основные методы предупреждения заболевания:

  • соблюдение правил ухода за ротовой полостью, своевременное посещение стоматолога, как минимум, 2 раза в год;
  • правильное лечение ангин любых видов, хронического тонзиллита, патологий носовой полости.
Логотип сайта Чтобы горло не болело

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются