Симптоми назофарингіту (ринофарингіту) у дорослих і дітей, форми захворювання і методи лікування

Гострий ринофарингіт (назофарингіт) являє собою катаральне запалення слизових поверхонь носоглотки. Симптоми і методи лікування ринофарингіту залежать від етіології його виникнення і форми захворювання.

дівчина на ліжку

Причини виникнення та форми

Гострий назофарингіт може побут вірусним, бактеріальним і алергічним.

  найпоширенішим вірусним патогеном є риновірус  . На нього припадає понад 50% всіх випадків захворювання. Також запалення в носоглотці може бути пов’язано з ураженням:
  • аденовірусами;
  • грипом і парагрппом;
  • энтеровирусом;
  • коронавірусами та ін.

Риновіруси особливо сильно лютують навесні і восени, грип і аденовіруси – взимку. Всього на частку вірусного запалення припадає більше 80% всіх випадків ураження носоглотки.

Вірусний гострий ринофарингіт – заразне захворювання, що передаються повітряно-крапельним шляхом і орально-побутовим шляхом. Швидко поширюється в місцях підвищеного скупчення народу, в дитячих колективах.

 Бактеріальна форма хвороби обумовлена розмноженням :
  • стафілококів (найчастіше);
  • стрептококів;
  • хламідій;
  • мікоплазми;
  • пневмококів;
  • менінгококів.

Первинний гострий бактеріальний назофарингіт у дорослих і дітей зустрічається рідко. Практично всі бактеріальні патогени, які можуть привести до запалення в області носоглотки, існують в організмі людини постійно. Але в латентній формі. Тому хоча бактерійний ринофарингіт і відноситься до числа заразних захворювань, передача його від іншої людини відбувається рідко.

Зазвичай хвороба розвивається після того, як з’явилася вірусна інфекція, і на її тлі відбулося падіння імунітету.

 Алергічний ринофарингіт  виникає у відповідь на потрапляння у верхні дихальні шляхи подразнюючих агентів. Це може бути все, що завгодно: домашня пил і пилок рослин, шерсть домашніх тварин і спори грибків, випаровування побутової хімії та харчових продуктів.

Можлива травматичні ураження носоглотки, яке розвивається при вдиханні кислот і лугів, потрапляючи у верхні дихальні шляхи безлічі сторонніх часток і т. д.

 Хронічний ринофарингіт  розвивається значно рідше, ніж гострий. І зазвичай представляє збій ускладнення гострої інфекції, яку не вилікували повністю.

Перетікання хвороби в хронічну форму сприяють такі фактори, як:

  • поганий стан порожнини рота (карієс, пародонтит);
  • хронічні запальні процеси області носових пазух (гайморит);
  • загальне ослаблення імунітету на тлі будь-яких захворювань;
  • не дотримання правил лікування гострої форми хвороби (перенесення на ногах, переохолодження);
  • алкоголізм;
  • мізерне харчування, в тому числі і дотримання суворих дієт для схуднення.

Часто хронічний назофарингіт у дорослих і дітей розвивається у тому випадку, якщо хворий гострою формою, знаходиться в поганому психічному стані, наприклад, живе в умовах постійного стресу через проблеми на роботі, в школі і т. д.

Виділяють кілька форм хронічного запалення в носоглотці:

  • катаральну, що характеризується почервонінням слизових оболонок;
  • гіпертрофічну, при цій формі хвороби слизові товщають і набрякають, поступово на них формуються нарости;
  • атрофічний, або субатрофічний, ринофарингіт (це найважча форма, при якій слизова поверхня горла і носа стоншується і вже не може справлятися зі своїми функціями).

Вірусна форма хвороби

риновірус людини
риновірус людини

Клінічна картина

Симптоми гострого ринофарингіту у дітей і дорослих являють собою класичну клінічну картину ГРВІ або грипу. Що й не дивно, так як в переважній більшості випадків хвороба розвивається через потрапляння в організм вірусів грипу, Ріно – і аденовірусів.

Тобто те, що ми називаємо «респіраторні вірусні інфекції – ГРВІ», «ГРЗ», «застудою», це і є гострий назофарингіт у дітей або дорослої людини.

Зазвичай хвороба починається раптово. Спочатку уражається горло. Відзначати:

  • першіння;
  • біль при ковтанні;
  • поступово розвивається сухий горловий кашель.

почервоніння слизової оболонки горла при фарингітіПри огляді горла видно, що слизова поверхню гіперемована. Однак область мигдалин зазвичай залишається незачепленою: тонзиліт не розвивається. Часто відзначається осиплість голосу.

До неприємних симптомів в області горла швидко приєднуються ознаки ураження носової порожнини. Хворий скаржиться на:

  • закладеність носа;
  • витікання слизу з носової порожнини;
  • сильний свербіж в носі і чхання.

Гострий назофарингіт у дорослих і дітей завжди супроводжується такими симптомами загального нездужання, як:

  • головний біль;
  • м’язова і суглобова біль, ломота по всьому тему;
  • загальна слабкість;
  • гіпертермія.

У дорослих температура тіла може підвищуватися незначно. Часто тільки до субфебрильних значень. У дітей хвороба протікає більш гостро з сильною лихоманкою.

Маленьких пацієнтів нерідко нудить. Може спостерігатися блювання, кишкові розлади. У немовлят-відрижка.

Ринофарингіт у дітей нерідко поширює і на область вух. Відзначаються зниження слуху, відчуття закладеності.

У деяких людей, як маленьких пацієнтів, так і дорослих, на тлі ГРВІ збільшуються і стають болючими шийні лімфатичні вузли.

При нежиті всім доводиться несолодко, але особливо сильно страждають маленькі пацієнти. Із-за вузькості носових проходів вони часто взагалі втрачають здатність дихати з закритим ротом. Тому ринофарингіт у грудничка може супроводжуватися повною відмовою від їжі просто в силу того, що дитина не в змозі поєднувати процес смоктання і дихання.

Якщо захворювання викликане адено – або риновірусами, симптоми загальної інтоксикації і нездужання виражені значно менше, ніж при грипі. У дітей молодшого віку на тлі будь-якої вірусної інфекції іноді розвивається помилковий круп. І це робить стан дитини більш важким. І навіть може загрожувати його життю.

Як лікувати вірусний ринофарингіт?

Специфічного лікування вірусного назофарингіту не існує. Все, що можна зробити, це полегшити симптоми хвороби і почекати кілька днів, поки вона пройде сама по собі.

Головна умова швидкого одужання і відомості до мінімуму ймовірності ускладнень-це дотримання постільного режиму. Ніяких походів в дитячий сад, школу і на роботу. Вірусна інфекція, перенесена на ногах, чревата важкими ласощами, багато з яких можуть привести до інвалідності.

Симптоми назофарингіту (ринофарингіту) у дорослих і дітей, форми захворювання і методи лікування

Облечение симптомів хвороби

 Жарознижуючі і знеболюючі . Для зниження температури і зменшення головних і м’язових болів приймають:
  • аспірин (дітям не дають);
  • препарати на основі парацетамолу, наприклад, ТераФлю або сам парацетамол;
  • нестероїдні прозапальні засоби такі, як Ібупрофен або Нурофен.
 Антигістамінні препарати . Для полегшення стану хворого назофарингіт прийом антигістамінних засобів важливіше, ніж в тих випадках, коли болить тільки горло. Антигістамінні препарати допомагають зменшити набряк в носовій області і таким чином дають можливість хоча б трохи поліпшити дихання.

Застосовують Супрастин, Кларитин, Тавегіл.

 Місцеве знеболювання горла . Використовують спреї (Тантум-Верде, Гексорал, Каметон) і смоктальні таблетки, льодяники (Стрепсис, Фарингосепт та ін). Препарати, що володіють антибактеріальною дією, такі як Лізобакт або Антиангін, при вірусному назофарингіті не застосовують.

На жаль, полегшити біль в горлі у дітей набагато складніше, ніж у дорослих. Так як малюкам до трьох років не можна використовувати навіть спреї. Будь-які ж смоктальні таблетки заборонені аж до 6 років.

У тих випадках, коли біль в горлі у маленької дитини вкрай сильна, смоктальні таблетки подрібнюють в ступці. І всипають їх в рот малюка вже у вигляді порошку.

 Полегшення дихання . Використовують спреї і краплі в ніс. Маленьким дітям розумно застосовувати препарати на основі очищеної морської води – Аквалор Бебі і Аква Маріс. Ці кошти допомагають очистити носик від слизу і не викликають ніяких побічних ефектів.

Якщо нежить дуже сильний і хворий доросла людина або дитина зовсім не може дихати і спати, застосовують судинозвужувальні краплі та спреї для носа. Це – Назол, Отривин, Виброцил, Ксимелин, Оксиметазолін та ін Практично всі з назальних коштів мають спеціальні дитячі форми.

Однак слід пам’ятати, що захоплюватися судинозвужувальними засобами не можна. Так як вони можуть викликати звикання, з-за якого ви або ваша дитина не зможете нормально дихати носом навіть тоді, коли ніякої інфекції в носовій порожнині вже не буде.

народні підходи

До народних методів лікування ринофарингіту зазвичай відносять полоскання горла і промивання носа.

При вірусної формі захворювання мучити себе, а тим більше дитини, проведенням подібних процедур необов’язково. Бо їх терапевтичний ефект в даному випадку мінімальний.

Полоскання можуть допомогти пом’якшити горло, але вони не знищать вірус в його слизової. Розумно застосовувати розчини лікарських трав – ромашки, календули, шавлії та ін А ось від використання сильних антисептиків, таких як марганцівка чи перекис водню, краще відмовитися. Вони дратують слизову, а віруси всередині клітин все одно вбити не можуть.

Процедура промивання носа в домашніх умовах часто виявляється занадто складною навіть для дорослих людей.

Для лікування вірусного назофарингіту досить застосовувати назальні краплі і спреї. Для проведення специфічних заходів з очищення носової порожнини немає ніяких свідчень. Так як запалення йде саме по собі через 5-8 днів. Головне – не допускати розвитку бактеріального ускладнення. А для цього слід дотримуватися постільного або хоча б домашній режим перебування, не переохолоджуватися і не перевтомлюватися.

чи треба приймати противірусні та імуномодулюючі препарати?

Багато противірусні засоби сьогодні вельми популярні. В тому числі і у звичайних дільничних терапевтів, які приходять на виклик з приводу ГРВІ (гострого назофарингіту). Раз у людини вірусна інфекція, то логічно прописати йому антивірусний засіб.

молекула інтерферону-гамма
молекула інтерферону-гамма

Логічно-то логічно. Ось тільки зробити це важко. Так як подібні препарати є видоспецифическими. А щоб зрозуміти, який саме вірус вразив людину, треба провести складні лабораторні дослідження. Які лікар, який прийшов на виклик, зробити не може. А, отже, і не може виписувати антивірусний засіб.

Що ж стосується імуномодулюючих препаратів, наприклад, тих, що містять інтерферон, то працюють вони тоді, коли хвороба ще не розвинулася.

У гостру ж фазу використовувати їх марно, а, на думку деяких імунологів, і шкідливо. Так як не треба втручатися в роботу імунної системи організму у тому момент, коли вона вже веде активну боротьбу з вірусами.

Якщо ж ви переконані в тому, що «підтримати імунітет необхідно», застосовуйте такі препарати, як:

  • Інтерферон (з 0 років);
  • Тилорон (з 7 років);
  • Анаферон (з року);
  • Віферон (з року).

Бактеріальна форма

S. aureus в тканинах мигдаликів

Первинний бактеріальний назофарингіт – хвороба рідкісна. Хоча захворювання і є заразним, в наші дні воно не часто передається від людини до людини. Зазвичай розвивається як ускладнення вірусної інфекції.

Запідозрити розвиток бактеріального ускладнення можна тоді, коли гострий назофарингіт у дитини або дорослого не пішов на спад через 4-6 днів. Температура все ще тримається високою, сильно болить горло, б’є кашель, нежить не дає дихати. Якщо так сталося, є всі підстави підозрювати початок бактеріального ускладнення.

Найчастіше при бактеріальному ускладненні в зростання йдуть такі мікроорганізми, як стрептокок, стафілокок, пневмокок, мікоплазма і ін.

Окремо стоїть менінгококовий назофарингіт, який розвивається у дітей молодшого віку, в тому числі і у новонароджених малюків. Менінгококова інфекція часто є первинною і вкрай небезпечна. Але її не зовсім вірно розглядати при загальному описі ринофарингіту.

Симптоми

Клінічна картина гострої бактеріальної інфекції схожа на вірусну форму. Також спостерігаються:

  • симптоми загальної інтоксикації (нудота, головний і м’язовий біль);
  • гіпертермія;
  • гострий біль у горлі;
  • нежить;
  • кашель.
гнійний фарингіт
гнійний фарингіт

При цьому зовнішній вигляд горла змінюється. Воно стає вже не просто червоним. На ньому з’являється гнійний наліт (показано на фото).

Відділення з носа також перестають бути прозорими. Набувають гнійний колір і неприємний гнильний запах.

Лімфовузли, які при вірусному початку захворювання, збільшуються далеко не завжди, при бактеріальному ускладненні запалюються, стають болючими навпомацки.

Якщо інфекцію не зупинити на цьому етапі, вона зазвичай перетікає в отит, тонзиліт, гайморит. Часто хвороба провокує початок ларингіту, трахеїту, бронхіту і навіть запалення легенів.

гранулезный фарингіт
гранулезный фарингіт

У тих випадках, коли бактеріальну інфекцію кидають лікувати на півдорозі, вона дає хронічний назофарингіт. Зазвичай його гіпертрофічну (гранулезную) форму, при якій спостерігається потовщення і розростання лімфоїдної тканини носоглотки. На фото показано, як виглядає горло при гіпертрофічному хронічному запаленні.

Постановка діагнозу

Коли людина заражається вірусною інфекцією, якісь специфічні заходи по точній діагностиці його недуги проводять вкрай рідко. Специфічні методи дослідження починають застосовувати тоді, коли хвороба не пройшла за тиждень. Тобто, швидше за все, розвинулося бактеріальне ускладнення і з’явилася необхідність проведення обстеження.

Діагноз назофарингіт бактеріальної етіології ставлять на підставі:

  • риноскопії;
  • фарингоскопії;
  • бактеріального посіву.

При підозрі на бронхіт роблять рентген грудної клітини, на гайморит – пазух носа.

Як лікувати?

антибактеріальна терапія

флакон амоксилицинаЛікування бактеріального ринофарингіту у дітей і дорослих вимагає застосування антибіотиків.

Якщо немає протипоказань, наприклад, алергії, призначають антибіотики пеніцилінового ряду. Зазвичай на основі амоксициліну і клавуланової кислоти: Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Аугментин і ін.

Тим, у кого є алергія на пеніциліни, а також маленьким дітям до трьох років і вагітним жінкам, прописують більш щадні антибактеріальні препарати – макроліди. Найпоширенішим з макролідів є антибіотик Азитроміцин, що має різні торгові назви – Сумамед, Азитрокс.

При важких формах хвороби, коли ні макроліди, ні пеніциліни не подіяли, прописують антибіотики групи цефалоспоринів-Цефадроксил, Цефтриаксон, Цефазолін і ін.

прийом антибіотиків при ринофарингіті-основний метод лікування. Якщо відмовитися від антибактеріальної терапії або провести її курс не повністю, можна нарватися на серйозні ускладнення, в тому числі і загрожують життю.

Місцева терапія

застосування місцевих антисептичних і антибактеріальних препаратів при запаленні в носоглотці, викликаним бактеріями, набагато важливіше, ніж при вірусній формі захворювання.

флакон препарату ОкиТому обов’язково застосовують таблетки та спреї, які мають протимікробну впливом. Це – Себедин, Лизобакт, Антиангин та ін.

Показано полоскання, для якого застосовують:

  • розчин солі, соди і йоду, марганцівки, перекису водню;
  • аптечні антисептичні препарати – Мірамістин, Хлоргексидин, Хлорофіліпт, Ротокан, Оки, Стоматофит та ін;
  • настої лікарських трав.

Оскільки маленькі діти не можуть використовувати смоктальні таблетки і спреї, а також не в змозі полоскати горло, їм готують розчини на основі зазначених препаратів і змащують ними слизову поверхню неба.

Для боротьби з нежиттю використовують ті ж судинозвужувальні засоби, що і при первинній вірусної інфекції. А також препарати, що володіють антисептичним і протибактеріальним впливом. Це-Мірамістин, Полідекса, ізофра та ін.

Дозволено проводити інгаляції небулайзером.

Алергічне нездужання

Симптоматика та причини виникнення

Гострий назофарингіт алергічної етіології виникає при попаданні в організм:

  • продуктів цвітіння рослин і суперечка, в тому числі грибкових;
  • побутового пилу;
  • летючих компонентів аерозолів, засобів побутової хімії;
  • тютюнового диму і вихлопних газів;
  • продуктів життєдіяльності тварин та їх шерсті.

Іноді розвивається у відповідь на прийом медикаментів.

дівчина-алергік

Для деяких алергіків характерно гострий стан, часто розвивається сезонно, наприклад, в період цвітіння. У тих випадках, коли зіткнення з алергеном відбувається постійно, спостерігається хронічний назофарингіт.

На відміну від вірусної інфекції, яка зазвичай починається з болю в горлі і тільки потім поширюється на носову порожнину, при алергії, як правило, спочатку починається нежить. І тільки потім до нього приєднаються фарингіт.

 Симптомами алергічного ринофарингіту є :
  • відчуття закладеності в носовій порожнині;
  • свербіж в носі і чхання;
  • першіння в горлі;
  • таке відчуття, ніби в горлі ком;
  • кашель.

Виділення з носа носять прозорий водянистий характер. Горло червоне, але без гною. Температура тіла нормальна або легкий субфебрилітет.

Симптоматику, характерну для запалення носоглотки, можуть доповнювати і інші ознаки алергії: кон’юнктивіт, свербіж шкіри, висип.

Для постановки точного діагнозу завжди проводять бактеріологічний посів і роблять імунологічне дослідження крові.

Способи лікування

найефективнішим методом вирішення проблеми усунення симптомів алергічного ринофарингіту є припинення контакту з алергеном. Але оскільки це далеко не завжди, доводиться приймати лікарські препарати.

Використовувати:

  • антигістамінні засоби системної дії (Тавегіл, Супрастин, Кларитин);
  • місцеві антигістамінні препарати (Аллергодил, Левокабастин, Кромогексал, Фенистил);
  • стабілізатори мембран огрядних клітин (Дальтіфен, Задітен, Алерго-Комод, Диполькром);
  • гормональні краплі в ніс (Флутиказон, Авамис, Насобек);
  • імуномодулюючі краплі (Деринат).

При неможливості дихати носом дозволено прим’яти судинозвужувальні препарати. Але захоплюватися ними н варто, бо можливе звикання.

Також бажано знизити загальну сенсибілізацію організму, для чого добре перейти на гіпоалергенну дієту.

Логотип сайта Щоб горло не боліло

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются